Ketamin infüzyon tedavisi nedir?
Ünlü aktör Matthew Perry'nin ölümüyle ilgili ortaya çıkan detaylar arasında, ketamin infüzyon tedavisi gördüğü de yer aldı.
Adli tabip, ABD ve İngiltere’de uygulanan tedavinin, savcıların kendisine yasadışı olarak verildiğini iddia ettiği ketamin nedeniyle Perry’nin ölümünden sorumlu olmadığı sonucuna vardı. Ketamin infüzyon tedavisi nedir?
Perry’nin iki doktoru, asistanı ve uyuşturucu satıcısı olduğu iddia edilen bir kişi de dahil olmak üzere beş kişi, Perry’nin tedavi rejiminin dışında uyuşturucu temin ettikleri gerekçesiyle suçlandı.
54 yaşındaki Perry, madde bağımlılığı geçmişini açıkça dile getirmişti ve savcılar, sanığın Perry’nin bağımlılık eğilimlerinden çıkar sağladığını söylüyor.
Ketamin nedir?
Ketamin, tıbbi ortamda depresyon, anksiyete ve ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilen bir anesteziktir.
Ancak, aynı zamanda dissosiyatif etkileri de vardır – yani görme, ses ve zaman algılarını bozabilir ve sakinleştirici ve rahatlatıcı etkiler üretebilir. Bu, aynı zamanda yasadışı olarak kullanıldığı anlamına gelir.
Bağımlılık danışmanlığı hizmeti veren Talk to Frank’e göre, Ketamin, kişinin kalp atış hızını ve kan basıncını artırabilir ve kullanıcıları kafası karışık ve ajite hale getirebilir; bu da kullanıcıların farkında olmadan kendilerine zarar vermelerine neden olabilir.
Kronik ketamin kullanımının karaciğer hasarına yol açtığı ve idrar tutamama gibi mesane sorunlarına neden olduğu biliniyor.
Ketamin infüzyon tedavisi nedir?
Ketamin, geleneksel antidepresanların etkili olmadığı durumlarda depresyon tedavisinde kullanılır.
Oxford Üniversitesi’nde NHS ketamin tedavi kliniğini işleten psikiyatrist Prof. Rupert McShane. “Biyolojik düzeyde, muhtemelen hayal kırıklığıyla ilgili olan beyin bölgesini kapatıyor. Bu bölge muhtemelen depresyonla ilgilidir” diyor.
Londra’daki Royal Free Hastanesi’nde danışman olarak çalışan ve aynı zamanda ketamin infüzyon tedavisi kliniği Save Minds’ı işleten Dr. Rajalingam Yadhu, BBC’ye yaptığı açıklamada, tedavi ettiği hastaların uzun süreli depresyonda olduğunu ve genellikle en az yedi farklı ilaç denemelerine rağmen herhangi bir iyileşme görmediklerini söyledi.
“Bunlar aslında hayatlarında her şeyi denemiş, aşırı derecede intihara meyilli olan ve fırsat verildiğinde kendilerini öldürecek kişilerdir.”
Elon Musk da kullandı
Tedavi aynı zamanda yüksek profilli kişiler tarafından da kullanıldı.
Perry’nin yanı sıra milyarder girişimci Elon Musk da depresyonu tedavi etmek için ketamin verildiğini söyledi.
X ve Tesla’nın sahibi, Mart ayında CNN’e verdiği röportajda ilacın “kişiyi olumsuz ruh halinden çıkarmaya yardımcı olduğunu” söylemişti.
Ketamin infüzyon tedavisi nasıl çalışır?
Ketamin infüzyon tedavisi, ilacın anestezi için kullanılan dozlardan daha düşük dozlarda intravenöz olarak verilmesiyle çalışır.
King’s College London’da tedaviye dirençli ruhsal bozukluklar konusunda uzmanlaşmış psikiyatrist Dr. Mario Juruena, “Depresyon için, kronik ağrı için kullandığınızdan daha düşük bir doz kullanıyorsunuz; hastaların anestezik olarak aldığı dozdan çok daha düşük bir doz” diyor.
Ketamin geleneksel antidepresanlardan daha hızlı etki ediyor; ancak etkisi de daha çabuk geçiyor.
BBC’ye konuşan Dr. Juruena, “İlacın yarı ömrü kısa, bu nedenle hastalarda etki süresi bazı noktalarda oldukça kısa oluyor” dedi ve hastaların depresyona tekrar girme ihtimaline karşı ruhsal durumlarının izlenmesinin önemini vurguladı.
Dr. Yadhu, diğer ana akım antidepresanların aksine ketaminin, etkileşime girmek için kimyasal glutamat kullanan sinirleri etkilediğinin bulunduğunu söylüyor. Glutamat, sinir sistemindeki en bol bulunan nörotransmitterdir.
Bazı araştırmalar ketaminin nöronların yok edilmesi anlamına gelen ve doğal olarak gerçekleşen sinaptik budamanın tersine çevrilmesinde de yardımcı olabileceğini öne sürüyor; ancak bu durum kronik stres ve depresyonla da ilişkili olabilir.
McShane şunları söylüyor:
“Depresyona girdiğinizde, beyindeki bağlantılar geri çekiliyor gibi görünüyor. Yani depresyonda, nöronların bir kısmı kışın bir ağaç gibi oluyor – ve sonra ketaminle, onları ilkbaharda daha çok bir ağaca dönüştürüyor.
İlaç muhtemelen intihar düşüncelerini ve depresyonu besleyen “düşünce döngüsünü” azaltıyor.”
Uzmanlar bunun bazı hastalara yardımcı olurken diğerlerine yardımcı olmamasının nedenini araştırıyor.
Dr. Juruena BBC’ye yaptığı açıklamada, hastaların %60’tan fazlasının ketamin tedavisine iyi yanıt verdiğini, ancak bunun genellikle diğer antidepresanları alırken veya psikoterapiyle birlikte gerçekleştiğini söyledi.
Klinik uzmanlar, ketaminin tıbbi bir uzman gözetiminde bile kullanılması durumunda olumsuz yan etkiler yaşanabileceği konusunda uyarıyor. Ancak Dr. Juruena, dozajın daha düşük olması nedeniyle bunun daha az yaşandığını söylüyor.
Dr. Yadhu, hastalarının çoğunun deneyimlerinin olumlu olduğunu, ancak bazılarının tatsız olduğunu ve kötü anıları geri getirebildiğini söylüyor.
Prof. McShane şunları kaydediyor: “Ketamin, başka hiçbir şeyin işe yaramadığı kişiler için çok etkili olabilir; ancak sorunlardan biri de onu almaya devam etmeniz gerektiğidir. Ve biz bunun iyi bir fikir olduğuna pek alışkın değiliz.”
Dr. Yadhu, ketaminin bağımlılık eğilimi gösteren kişileri tedavi etmediğini söylüyor; ancak bazı doktorlar bunu uyuşturucu ve alkol bağımlılığının tedavisi olarak araştırıyor.
Ancak ketamini “infüzyon” yoluyla -yani damardan damlatma yoluyla- almak, insanları ketaminle tedavi etmenin tek yolu değildir.
Dr. Juruena, ilacın enjeksiyon, burun spreyi veya kapsül yoluyla da verilebileceğini söylüyor.
Perry’nin ölümünde ketamin infüzyon tedavisinin rolü neden göz ardı edildi?
Uzmanlar, infüzyon tedavisinde verilen ketaminin antidepresan etki göstermesi için dozajının hassas ve az miktarda olması gerektiğini söylüyor.
Ancak yapılan otopsi sonucunda Perry’nin kanında yüksek oranda ketamin bulunduğu ve ilacın “akut etkileri” nedeniyle öldüğü tespit edildi.
Adli tıp görevlisi ayrıca hastanın son ketamin infüzyon tedavisi seansının ölümünden bir haftadan fazla önce gerçekleştiğini ve bu zamana kadar ilacın etkisinin geçmiş olması gerektiğini tespit etti.
Perry’nin öldüğü sırada vücudundaki ketamin seviyesinin de çok daha yüksek dozajda olduğu söylendi.
Savcılar, Perry’nin yardımcısının kendisine ölümünden önceki dört gün içinde en az 27 doz ketamin verdiğini ileri sürdü.
Rejoyn: FDA depresyon için ilk kez mobil uygulamayı onayladı
