Kontrolsüz diyabeti olan kişilerde diyabetik komplikasyonlara yakalanma riski daha yüksektir.
Diyabet, teşhis edilmediği, mevcut tedavinin etkisiz olduğu veya tedaviye uyum sağlanmadığı için kontrol edilemeyebilir. Kontrol edilemeyen kan şekerinin klasik semptomları arasında aşırı susama, yorgunluk ve bulanık görme bulunur. Ancak daha az belirgin birçok işaret de vardır.
Bu makale kontrolsüz diyabetin semptomlarını ele alıyor. Yüksek kan şekerinin yaygın ve yaygın olmayan belirtilerini ve sağlık uzmanınızla ne zaman görüşmeniz gerektiğini açıklıyoruz.
Kontrolsüz diyabet vücudu nasıl etkiler?
Kontrolsüz diyabet, kan şekeri seviyelerinin desilitre başına 180 mililitre (ml/dL) veya daha yüksek olması olarak tanımlanır. Diyabet kontrolsüz olduğunda, sürekli yüksek kan şekeri seviyeleri sinirlere, kan damarlarına ve hayati organlara zarar verebilir.
Bir kişi diyabet hastası olduğunda, pankreas tarafından üretilen insülin, glikozu enerji için hücrelere taşımayı başaramaz. Kan şekeri birikmeye başladığında, organlar ve dokular için toksik hale gelebilir ve zamanla sessizce onlara zarar verebilir.
Diyabetin komplikasyonları genel olarak iki kategoriye ayrılır:
Mikrovasküler: Bunlar, gözlere, böbreklere ve sinirsel semptomlara hizmet edenler de dahil olmak üzere küçük kan damarlarındaki hasardan kaynaklanan komplikasyonlardır.
Mikrovasküler komplikasyonların üçlüsü ayrı ayrı diyabetik retinopati olarak adlandırılır (gözleri ilgilendiren), diyabetik nefropati (böbrekleri ilgilendiren) ve diyabetik nöropati (sinirleri ilgilendiren).
Makrovasküler: Bunlar büyük kan damarlarındaki hasarın neden olduğu komplikasyonlardır. Diyabetin makrovasküler komplikasyonları arasında kardiyovasküler hastalık, felç ve periferik arter hastalığı (PAD) bulunur.
Diğer komplikasyonlar arasında diş hastalıkları, enfeksiyonlara karşı direncin azalması, gebelik diyabeti veya gebelikte önceden var olan diyabet nedeniyle oluşan gebelik ve doğum komplikasyonları yer alır.
Kontrolsüz Diyabet ile Ne Kadar Yaşayabilirsiniz?
Kontrol altına alınmayan tip 1 diyabet, diyabetik ketoasidoz (DKA) adı verilen yaşamı tehdit eden bir komplikasyona hızla dönüşebilir.
DKA, 24 saat gibi kısa bir sürede aniden ortaya çıkabilir veya kontrol altına alınmayan yüksek kan şekerinin ortaya çıkması birkaç hafta sürebilir.
Kontrolsüz tip 2 diyabetli kişilerde de DKA gelişebilir ancak bu daha az yaygındır. Kontrolsüz tip 2 diyabet yaşam sürenizi başka şekillerde kısaltabilir. Sürekli yüksek kan şekeri ayrıca sakatlayıcı olabilecek komplikasyon riskinizi de artırır.
Ortalama olarak, tip 2 diyabetli kişilerin yaşam beklentisi diyabetsizlere göre altı yıl daha kısadır. Ancak araştırmalar, kan şekeri kontrolünün iyileştirilmesinin 3,8 yıl geriye eklenebileceğini göstermektedir.
Hiperglisemi (Yüksek Kan Şekeri)
Hiperglisemi (yüksek kan şekeri) vücudun yeterli insülin üretmemesi veya insülinin düzgün kullanılmaması durumunda ortaya çıkan potansiyel olarak ciddi bir durumdur.
Hiperglisemi, kan şekeri seviyeleri açlık sırasında 100 mg/dL’den yüksek olduğunda, yemek başladıktan bir ila iki saat sonra 180 mg/dL’den yüksek olduğunda veya kan şekeri seviyeniz 200 mg/dL’den yüksek olduğunda teşhis edilir.
Diyabetin erken evrelerinde, herhangi bir semptom varsa bile, çok az semptom olabilir. Varsa, bunlar tipik olarak şunlardır:
- Bulanık görüş
- Aşırı susuzluk
- Artan açlık
- Tükenmişlik
- Sık idrara çıkma
Daha şiddetli hiperglisemi olaylarında kişi şunları yaşayabilir:
- Bilinç kaybı
- Mide bulantısı ve kusma
- Hızlı nefes alma
- Hızlı kalp atımı
Ayak Enfeksiyonları
Kontrolsüz yüksek kan şekeri vücudun bağışıklık sistemini zayıflatabilir ve enfeksiyonlarla savaşmayı zorlaştırabilir. Ayrıca bakterilerin hasarlı dokulara ve organlara nüfuz etmesini ve gelişmesini kolaylaştırır.
Bunun bir örneği diyabetik ayak sendromudur.
Bu, ayağa giden kan akışının bozulmasının sadece enfeksiyon riskini artırması değil, aynı zamanda enfeksiyonla savaşacak bağışıklık hücrelerinin mevcudiyetini azaltması durumunda ortaya çıkar.
Azalan kan akışı ayrıca kabukların düzgün bir şekilde oluşmasını ve yeni dokuların yeniden şekillenmesini engeller.
Yavaş yara iyileşmesi diyabetik ayak sendromunun ayırt edici özelliğidir. Kontrolsüz diyabetle yaralar iltihaplanabilir ve doku ölümüne neden olarak kangrenin başlamasına yol açabilir.
Diyabetik ayak sendromunun belirtileri şunlardır:
- Yanma veya iğne batması hissi
- Kuru cilt
- Ayak ülserleri
- Yavaş iyileşen bacak veya ayak yaraları
- Bacaklarda ağrı veya kramp
- Tırnakların zayıf büyümesi
- Cilt renginin değişmesi
Ayak ülserleri
Diyabetik ayak ülserleri tedavi edilmezse bacak kesilmesine, sepsis (enfeksiyonun yayılmasına karşı oluşan, potansiyel olarak ölümcül bir iltihaplı reaksiyon) ve hatta ölüme yol açabilir.
Sık idrara çıkma
Gece boyunca tuvalete gitmek veya daha sık ve daha büyük miktarlarda idrara çıkmak için birden fazla kez uyanıyorsanız, poliüri yaşıyor olabilirsiniz.
Poliüri, sık idrara çıkmanın tıbbi terimidir. Kan şekeriniz kontrol altında tutulmazsa aşırı susuzluğa ve böbrek hasarına yol açabilen bir diyabet belirtisidir.
Diyabetli poliüri, yüksek kan şekerinin doğrudan sonucudur. Normalde böbrekleriniz idrar oluşturduğunda, tüm şekeri yeniden emer ve kan dolaşımına geri yönlendirir.
Kontrolsüz diyabette bu olmaz. Bunun yerine, aşırı glikoz idrarda son bulur ve bu da bir ozmol görevi görür (sıvıların hareketini değiştiren bir madde anlamına gelir). Ozmotik etki böbreklere daha fazla sıvı çeker ve bu da idrara çıkmayı artırır.
Kontrolsüz diyabet poliürinin sadece bir nedenidir. Sık idrara çıkma ayrıca diüretik ilaçların ve lityumun bir yan etkisidir ve alkol veya kafeinli içecekler içmekten ve erken gebelikten kaynaklanabilir.
Sık Susama
Polidipsi (sık veya aşırı susama anlamına gelir) genellikle kontrolsüz diyabetli kişilerde poliüriye eşlik eder. Bu, idrar yoluyla vücut sıvısının hızlı ve sürekli kaybından kaynaklanan dehidratasyondan kaynaklanır.
Aşırı susuzluk, vücuttaki sıvı hacminin azalması nedeniyle kan şekerinizin hızla yükselmesine de neden olabilir. Polidipsiye ayrıca mide bulantısı, baş ağrısı, baş dönmesi, kötü nefes, koyu renkli idrar veya bayılma eşlik edebilir.
Kısa vadede daha fazla su içmek yardımcı olabilir, ancak altta yatan sorunu çözmez. Susuzluğunuzu azaltmak için kan şekerinizi kontrol altına almanız gerekir.
Aşırı yorgunluk
Yorgunluk, kontrolsüz diyabetli kişilerde yaygındır. Bunun neden meydana geldiğine dair çok az bilgi olmasına rağmen, diyabetli kişilerde uyuşukluğa katkıda bulunan birkaç faktör bilinmektedir, bunlar arasında şunlar yer alır:
- Aşırı kilolu veya obez olmak
- Depresyon
- Sık hiperglisemi atakları
- Uyku sorunları
- Stres
Aşırı yorgunluk yaşam kalitesinde önemli rol oynar ve diyabetin bir belirtisi olarak göz ardı edilmemelidir.
Diyabetik ketoasidoz
Diyabetik ketoasidoz (DKA) derhal tedavi edilmezse komaya veya ölüme yol açabilen, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur.
DKA, vücudunuzun glikozu enerji için hücrelere taşıyacak yeterli insüline sahip olmadığında ortaya çıkar.
Sonuç olarak, karaciğer yakıt için yağları parçalamaya başlar ve keton adı verilen bir yan ürünün aşırı üretimini tetikler. Çok fazla keton çok hızlı üretildiğinde, kanda tehlikeli seviyelere ulaşabilirler.
Bu komplikasyon en sık tip 1 diyabetli kişileri etkiler ancak nadir durumlarda tip 2 diyabetli kişileri de etkileyebilir.
DKA semptomları genellikle hızla, çoğunlukla 24 saat içinde gelişir ve şu belirtilere sebep olur: Kuru cilt veya ağız, Kızarmış cilt, Sık idrara çıkma, Meyveli nefes kokusu, Artan susuzluk, Konsantrasyon kaybı veya kafa karışıklığı, Kas ağrıları veya sertliği, Mide bulantısı ya da kusma, Karın ağrısı
DKA’nın en yaygın iki nedeni hastalık ve yetersiz insülin kontrolüdür.
Sürekli Açlık
Polifaji aşırı açlık veya artan iştahı tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Artan susuzluk ve sık idrara çıkma ile birlikte diyabetin üç ana belirtisinden biridir.
Diyabet kontrol altına alınmadığında, glikozun enerjiye dönüştürülmek üzere hücrelere girmesini engeller. Enerji eksikliği beyne sinyaller göndererek enerji seviyelerini tekrar yükseltmek için daha fazla yiyeceğe ihtiyaç duyulduğunu gösterir.
Bir öğün yemek, kısa vadede diyabetik polifajiyi hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak altta yatan nedeni tedavi etmeyecektir. Zaten yüksek olan kan şekeri seviyelerine eklenerek sorunu daha da kötüleştirebilir.
Bulanık görüş
Bulanık görme bazen diyabetin en erken belirtilerinden biridir. Kan şekeri seviyeleriniz çok yüksek, çok düşük veya hızla dalgalandığında ortaya çıkabilir.
Kan şekerindeki ani bir artış, göz içinde sıvı birikmesine neden olarak lensin şeklinde kısa süreli değişikliklere yol açabilir. Şiddetli bir hipoglisemi atağından sonra, bulanıklığın ve görsel bozulmaların düzelmesi bazen altı haftaya kadar sürebilir.
Kilo kaybı
Diyabet kontrol altına alınmazsa ve kan şekeri seviyeleriniz sürekli yüksekse, bu durum vücudun enerji için yağ ve kasları parçalamasına neden olabilir ve bu da kilo ve kas kütlesinde belirgin bir kayba yol açabilir.
Kas yağdan daha ağırdır, bu nedenle kontrolsüz diyabetli kişilerde kilo kaybı yaygındır. Aşırı idrara çıkma aynı zamanda aşırı miktarda su kaybettiğiniz anlamına gelir ve bu da kilo dalgalanmalarına katkıda bulunabilir.
İşitme sorunları
İşitme kaybı, kontrolsüz diyabetli kişilerde daha yaygındır, ancak bunun nedenleri net değildir. Prediyabetli kişileri bile etkileyebilir (Kan şekerinin normalden yüksek olduğu ancak diyabet tanısı konulabilecek kadar yüksek olmadığı durum).
Bazı araştırmacılar yüksek kan şekerinin iç kulaktaki küçük kan damarlarına zarar verdiğine inanıyor.
Dolaşım Sorunları
Uzun yıllar boyunca yükselen glikoz seviyeleri, kan damarlarında plak adı verilen yağ birikintilerinin birikmesine katkıda bulunabilir.
Kalp ve beyin dışındaki kan damarlarını etkilediğinde, periferik arter hastalığı (PAD) olarak bilinen bir duruma yol açabilir.
PAD’nin semptomları çok çeşitlidir ve cilt, akciğerler, eklemler, bağ dokuları, sindirim sistemi gibi birden fazla organ sistemini etkileyebilir.
Diyabetli kişilerde PAD belirtileri şunlardır:
- Tükenmişlik
- Kırılgan ayak tırnakları
- Egzersiz sırasında göğüs ağrısı
- Bacaklarda ve ayaklarda saç dökülmesi
- Ellerde ve ayaklarda uyuşma ve karıncalanma
- Ayaklarda, ayak bileklerinde ve bacaklarda şişlik
- Sindirim problemleri
- Eklem ve kas krampları
- Cilt rengi değişiklikleri
- Bacak veya ayak ülserleri
- Varisli damarlar
- Hafıza kaybı
- Konsantrasyon zorluğu
Kontrolsüz diyabetli kişilerde periferik arter hastalığı (PAD) riski yüksektir. PAD, diyabetsiz kişilere göre daha erken ortaya çıkmakla kalmaz, aynı zamanda daha şiddetli olma olasılığı da daha yüksektir.
Cilt durumu
Diyabet cildi farklı şekillerde etkileyebilir. Uzun süredir diyabeti olan kişilerde bazen geri dönüşü olmayan cilt değişikliklerine neden olabilir. Diğer cilt sorunları yalnızca kan şekeri seviyeleri yüksek olduğunda ortaya çıkar ve seviyeler normale döndüğünde düzelir.
Akantozis Nigrikans
Akantozis nigrikans(AN) çoğunlukla vücut kıvrımlarında (koltuk altı veya kasık gibi) bulunan kadifemsi, kabarık, koyu pigmentli cilt lezyonlarıyla karakterize bir cilt rahatsızlığıdır. Obezite veya diyabet hastası olan kişilerde AN görülme olasılığı en yüksektir.
Nekrobiyoz Lipoidica Diabeticorum
Nekrobiyoz lipoidika diyabetikorum (NLD) kontrolsüz diyabet nedeniyle kan damarlarındaki değişikliklerden kaynaklanır. NLD, genellikle alt bacaklarda, kırmızımsı, kabarık deri lekeleri olarak başlayan büyük lekelere neden olur. Zamanla bunlar mor kenarlı parlak yara izlerine dönüşür.
Bullous Diabeticorum
Nadir durumlarda diyabet, ellerde, ayaklarda, bacaklarda ve ön kollarda kabarcıkların oluşmasına neden olabilir.
Bu durum, bullous diabeticorum olarak adlandırılır, neredeyse yalnızca uzun süredir diyabet hastası olan ve glikoz kontrolü zayıf olan kişilerde görülür.
Eruptive Xanthomatosis
Kontrol altına alınmayan diyabet, Eruptive Xanthomatosise yol açabilir(EX), kırmızı bir hale ile çevrili, sıkı, sarı, bezelye benzeri büyümelerin ortaya çıkmasına neden olan bir cilt rahatsızlığıdır.
Bu rahatsızlık kaşıntılı olabilir ve çoğunlukla ellerin, ayakların, kolların, bacakların ve kalçaların arkasında gelişir.
Erkeklerin EX yaşama olasılığı kadınlardan daha fazladır. Bullous diabeticorum’da olduğu gibi, diyabet kontrol altına alındığında bu şişlikler ortadan kalkacaktır.
Dijital Skleroz
Dijital skleroz, genellikle kan şekeri etkili bir şekilde yönetilmediğinde ortaya çıkan diyabetin uzun vadeli bir komplikasyonudur. Dijital skleroz, uzuvlara giden kan akışının azalmasından kaynaklanır ve ayak parmakları, parmaklar ve ellerin eklemleri etrafındaki dokuların sertleşmesine neden olur.
Dijital skleroz, cildin sıkı, kalın ve mumsu hale gelmesine neden olurken, alttaki eklemlerin esnemesi veya uzaması daha zor olacaktır. Dijital skleroz için tek tedavi, kan şekeri seviyelerini tekrar kontrol altına almaktır.
Disseminated Granuloma Annulare
Disseminated Granuloma Annulare (DGA), dermis ve deri altı dokular adı verilen cildin en üst iki katmanını etkileyen, kendi kendini sınırlayan, iyi huylu bir durumdur.
DGA, zayıf glikoz kontrolü ile ilişkilidir ancak bazı kişilerde diyabetin ilk belirtisi de olabilir.
DGA en sık diyabetli yetişkinlerde görülür ve iyi tanımlanmış sınırları olan pembe, leylak veya ten rengi cilt lekelerine neden olur. Parmaklar, eller ve ayaklar en sık etkilenen bölgelerdir.
Kontrolsüz Diyabetin Uzun Vadeli Etkileri
Zamanla, kontrolsüz yüksek kan şekeri uzun vadeli komplikasyonlara yol açar. Körlük ve böbrek yetmezliği gibi bazı komplikasyonlar kalıcıdır. Periferik nöropati gibi diğer komplikasyonlar erken yakalanırsa geri döndürülebilir.
Kontrol altına alınmayan diyabet, komplikasyonlar nedeniyle yaşam kalitesinin düşmesine yol açabilir. Ayrıca ölümcül kalp krizleri ve felçler de dahil olmak üzere kalp hastalığına da yol açabilir.
Kan şekerinizi yönetmek komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. Kan şekeri seviyelerinizi aralıkta tutmakta zorluk çekiyorsanız, tedavi planınızı değiştirmek için sağlık uzmanınızla görüşün.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Diyabet teşhisi konulmamış olsa bile, aşağıdaki belirtileri yaşıyorsanız diyabet testi yaptırmak için sağlık uzmanınıza başvurun:
- Bulanık görüş
- Sürekli açlık
- Aşırı susuzluk
- Aşırı yorgunluk
- Sık idrara çıkma
- İstenmeyen kilo kaybı
Diyabet teşhisi konmuş kişiler yılda birkaç kez sağlık hizmeti sağlayıcılarını görmelidir.
