Lewy cisimcikli demans hakkında bilinmesi gerekenler.. Kişinin bilişsel yeteneklerini ve hareketini etkileyen demans türü Lewy cisimcikli demans nedir?
Lewy cisimcikli demans (LBD), kişinin bilişsel yeteneklerini ve hareketini etkileyen bir demans türüdür. Bu ilerleyici bir hastalıktır, yani semptomları zamanla kötüleşir.
LBD, vasküler demans ve Alzheimer hastalığından sonra en sık görülen üçüncü demans türüdür.
Bu makale LBD’nin ana belirti ve semptomları, teşhisi ve tedavisi hakkında bilgi sağlamaktadır.
Lewy cisimcikli demans nedir?
LBD, alfa-sinüklein olarak bilinen bir proteinin anormal beyin birikimleri nedeniyle ortaya çıkan ilerleyici bir hastalıktır.
Uzmanlar bu protein birikintilerine Lewy cisimcikleri adını veriyor.
Sağlıklı bir beyinde alfa-sinüklein, özellikle sinapslarda önemli bir rol oynar.
LBD ile sinapsların içinde Lewy cisimcikleri oluşur. Bu, nöronların daha az etkili çalışmasına ve ölmesine neden olur.
Lewy cisimleri aynı zamanda beyin kimyasallarında da değişikliklere neden olarak kişinin zihinsel yeteneklerini, ruh halini ve davranışını etkileyebilir.
Lewy cisimcikli demans türleri
Lewy cisimcikli demans: Bu durum, Lewy cisimcikleri başlangıçta hem beyin sapında hem de serebral kortekste geliştiğinde ortaya çıkar.
Parkinson hastalığı demansı: Bu, Lewy cisimciklerinin başlangıçta beyin sapında gelişmesi ve daha sonra zamanla serebral kortekse yayılmasıyla ortaya çıkar.
Her iki form da aynı beyin değişikliklerinden kaynaklanır. Erken belirtiler farklı olsa da, her iki LBD tipine sahip kişiler de sonunda benzer semptomlar geliştirecektir.
Nattokinaz Alzheimer için de umut olabilir
LBD kimleri etkiliyor
Bilim adamları LBD’nin neden oluştuğunu bilmiyorlar. Ancak genellikle 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler.
Lewy cisimcikli demans belirtileri
LBD semptomları başlangıçta genellikle hafiftir ve zamanla daha belirgin hale gelir.
İlk belirtiler ve semptomlar
Görsel halüsinasyonlar insanların geliştirdiği ilk belirtilerden biri olabilir ve bireylerin orada olmayan şeyleri görmesine neden olabilir.
Görsel halüsinasyonlar LBD’li kişilerin %80’e kadarını etkiler.
Olmayan şeyleri duymak veya koklamak gibi diğer halüsinasyonlar daha az yaygındır ancak aynı zamanda ortaya çıkabilir.
Bilişsel belirtiler
Bilişsel sorunlar LBD’nin ana belirtisidir.
Bunlar şunları içerebilir:
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Uyuşukluk ve uyuşukluk
- Konsantrasyon zorluğu
- Hafıza kaybı
- Uzun süre uzaya bakmak
Bu semptomların şiddetinin dalgalanabileceğini unutmamak önemlidir. Bu dalgalanmalar bir sağlık uzmanının LBD ile Alzheimer hastalığı arasında ayrım yapmasına yardımcı olabilir.
Demans belirtileri ayrıca aşağıdaki zorluklara da neden olur:
- Dil
- Sayılar
- Planlama
- Problem çözme
- Mekansal yetenekler
- Hareket belirtileri
LBD aşağıdakiler de dahil olmak üzere hareket zorluklarına neden olabilir:
- Yutma güçlüğü
- Daha sık düşmeler
- Koordinasyon eksikliği
- Kötü duruş
- Yavaş veya karışık yürüyüş
- Normalden daha küçük el yazısı
- Sert kaslar
- Titreme
- Zayıf ses
Uyku ve LBD
Uyku güçlükleri sıklıkla LBD’li kişilerde görülür.
İnsanlar şunları yaşayabilir:
- Uyku sırasında artan hareket
- Uykululuk
- Yataktan düşmek
- Uykusuzluk hastalığı
- Huzursuz bacak sendromu
- Uyku sırasında konuşmak
- Canlı rüyalar
Davranış ve ruh hali belirtileri
LBD’li kişilerin beyinlerindeki protein birikintileri aynı zamanda aşağıdaki gibi davranışsal ve ruh hali durumlarına da neden olur:
- Endişe
- Sanrılar
- Depresyon
- İlgi veya motivasyon kaybı
- Paranoya
- Huzursuzluk
Lewy cisimcikli demans nedir? Diğer belirtiler
LBD vücutta ve beyinde başka birçok değişikliğe neden olabilir ve bu da aşağıdaki gibi semptomlara yol açar:
- Kabızlık
- Baş dönmesi ve bayılma
- Tat veya koku kaybı
- Cinsel işlev bozukluğu
- İdrarını tutamamak
Lewy cisimcikli demans teşhisi
LBD için özel bir test yoktur. Nörologlar ve psikiyatristler gibi uzmanlar, genellikle test sonuçları ve kişinin semptomlarının birleşimine dayanarak teşhis koyarlar.
Aşağıdaki testler bir sağlık uzmanının benzer durumları ekarte etmesine veya alternatif teşhislere ulaşmasına yardımcı olacaktır:
- Semptomların ve tıbbi öykünün gözden geçirilmesi
- Nörolojik ve fizik muayene
- Hafıza ve düşünmenin değerlendirilmesi
- Kan testleri
- Uyku çalışmaları
- Görüntüleme testleri
Ne zaman yardım aranmalı
Bireyler, kendilerinin veya tanıdıkları birinin biliş, davranış, hareket veya uyku değişiklikleri de dahil olmak üzere LBD belirtileri gösterdiğine inanıyorlarsa yardım aramalıdır.
Tipik olarak bireyler öncelikle bazı testler yapabilecek bir aile doktoruna başvurmalıdır. Doktor daha sonra kişiyi nörolog veya psikiyatrist gibi bir uzmana yönlendirebilir.
Tedavi sağlamaya yardımcı olabilecek uzmanlar
LBD bir kişinin hayatının birçok alanını etkileyebilir. Bu nedenle uzman bir bakım ekibi oluşturmak kişiye en kapsamlı destek ve bakımı sağlayabilir.
Nörologlar ve diğer doktorlara ek olarak yardımcı olabilecek uzmanlar şunlardır;
- Ruh sağlığı danışmanları
- Fiziksel terapistler
- Mesleki terapistler
- Konuşma terapistleri
- Palyatif bakım uzmanları
- Sanat terapistleri veya müzik terapistleri
LBD Tedavi seçenekleri
LBD’nin tedavisi yoktur.
Mevcut tedavi, semptomları yönetmeye ve kişinin yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
Mevcut tedavi seçenekleri şunları içerir:
Bilişsel belirtiler: Kolinesteraz inhibitörleri olarak adlandırılan ilaçlar, hafıza ve düşünmedeki değişiklikler gibi bilişsel semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.
Ayrıca halüsinasyonları ve sanrıları da azaltabilirler.
Bir sağlık uzmanı ayrıca atipik antipsikotikleri endikasyon dışı olarak reçete edebilir.
Ancak kişinin bunları dikkatli alması gerekir. Bunun nedeni, ciddi yan etkilere neden olabilmeleri ve hareket semptomlarını kötüleştirebilmeleridir.
Hareketle ilişkili semptomlar
Hareketle ilişkili semptomlara yönelik tedaviler şunları içerir:
Karbidopa-levodopa: Bu reçeteli ilaç LBD ile ilişkili hareket sorunlarının tedavisine yardımcı olabilir.
Karbidopa-levodopanın yan etkileri halüsinasyonları ve kafa karışıklığını içerir. Sonuç olarak, bir sağlık uzmanı ilacı dikkatli bir şekilde reçete edebilir ve kişiyi düşük dozda başlatabilir.
Fizik tedavi ve egzersiz
Hem egzersiz hem de fizik tedavi, gücü ve dengeyi geliştirebilir ve böylece hareketi etkileyen semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.
Davranış ve ruh hali ile ilişkili semptomlar
Davranış ve ruh hali semptomlarının tedavisi zor olabilir. Seçenekler şunları içerir:
Yaralanmalar veya enfeksiyonlar gibi davranışsal veya ruh hali sorunlarına neden olabilecek fiziksel koşulların kontrol edilmesi
Bazı ilaçlar davranışı ve ruh halini etkileyen yan etkilere neden olabileceğinden ilaç kullanımını gözden geçirmek
Stresi ve kaygıyı en aza indirmek ve uygun düzeyde uyarım almalarını sağlamak için kişinin ortamında değişiklikler yapmak
Bir kişi ayrıca seçici serotonin geri alım inhibitörlerini de alabilir.
Uyku zorlukları
Uyku zorlukları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere uyuşturuculara ve yaşam tarzı değişikliklerine yanıt verebilir:
Klonazepam (Klonopin): Bu ilaç, REM uyku bozukluğu olan kişilere, rüyalarını gerçekleştirmelerine yardımcı olabilir. Ancak baş dönmesine ve bilişsel sorunlara neden olabilir.
Uyarıcılar: Bu ilaçlar gündüz aşırı uykululuğu olan kişilerin uyanık kalmasına yardımcı olabilir.
Melatonin: Sentetik formda bulunan, doğal olarak oluşan bu hormon, uykuya dalmayı kolaylaştırarak uykusuzluğu tedavi edebilir.
Uyku önlemleri: Diyet ve davranışlarda değişiklik yapmak bazı insanlar için doğal olarak uykuyu iyileştirebilir. Örnekler arasında gün içinde daha aktif olmak, yatma ve uyanma saatlerinin belirli olması ve akşamları kafein ve şekerden kaçınmak yer alır.
Kaçınılması gereken tedavi
2015 tarihli bir makale, LBD’li kişilerin haloperidol (Haldol) gibi geleneksel veya birinci nesil antipsikotik ilaçları almamaları gerektiğini belirtiyor.
Bu ilaçlar ciddi kafa karışıklığına ve ciddi hareket zorluklarına neden olabilir.
Antipsikotik ilaçlar demanslı yaşlı yetişkinlerde ölüm riskini de artırabilir.
NIA, bir kişinin olanzapin ve risperidon almaktan kaçınması gerektiğini belirtiyor.
Ayrıca LBD semptomlarını tedavi etmek için vitamin ve takviyelerin kullanılmasını önermezler.
Takviye alan LBD’li kişiler bunu doktorlarına bildirmelidir çünkü bunların bazıları ilaçlarla etkileşime girebilir.
Tamamlayıcı tedaviler
Tamamlayıcı tedaviler, özellikle kaygı ve ruh halini yönetmeye yardımcı olanlar LBD’li kişiler için yararlı olabilir.
Bu tür tedavilerin örnekleri şunları içerir:
- Aromaterapi
- Sanat Terapisi
- Masaj terapisi
- Müzik terapisi
- Evcil Hayvan terapisi
- Yoga
Bakıcılar için ipuçları
Bakıcılar LBD’li kişilerin yaşamlarında önemli bir rol oynamaktadır.
Bir kişinin semptomlarını hafifletmek ve yaşam kalitesini artırmak için aşağıdakiler yararlı olabilir:
Rutinler oluşturun: Yemek zamanları, egzersiz ve yatma zamanları gibi günlük aktivitelerle ilgili günlük rutinler kaygıyı ve kafa karışıklığını azaltabilir.
Görevleri kolaylaştırın: Görevleri daha kolay adımlara bölmek ve özel çatal bıçak takımı gibi uyarlanabilir araç ve ekipmanları kullanmak LBD’li kişilerin hayatını kolaylaştırabilir.
Ortamı değiştirin: Dağınıklık, parlak ışıklar ve yüksek sesler gibi çevresel stres etkenlerini azaltın.
Yeterli uyarım sağlayın: Sıkıntı, bilişsel ve duygudurum belirtilerini daha da kötüleştirebilir. LBD’li kişiler için sesli kitaplar, bulmacalar, oyunlar ve müzik dahil olmak üzere yeterli uyarı kaynaklarının sağlanmasına yardımcı olabilir.
Sosyal ve fiziksel aktiviteleri teşvik edin: Arkadaşlarla ve aileyle buluşmak, egzersiz yapmak ve doğaya çıkmak LBD’li kişilerin yaşamlarını iyileştirebilir.
Dengeli beslenme: Yiyecekleri bireyin ihtiyaçlarına göre uyarlayın. Bazı kişiler, özellikle yutma güçlüğü çekiyorlarsa, çok yumuşak yiyeceklere ihtiyaç duyabilirler. Uyku sorunu olan kişilerin kafein ve şeker alımını sınırlamaları gerekebilir.
2024’ün en iyi diyetleri: Akdeniz, DASH, MIND
Bakıcıların aktivite ve eylemleri LBD’li kişinin zamanla ve bir günden diğerine değişebilen ihtiyaçlarına göre uyarlaması önemlidir.
Lewy cisimcikli demans nedir? İletişim için ipuçları
Kafa karışıklığı ve kaygı yaşayabilen LBD’li bir kişiyle konuşurken konuşmayı değiştirmek önemlidir. Aşağıdaki ipuçları yardımcı olabilir:
Açıkça ve uygun ses seviyesinde konuşun.
Basit kelimeler ve kısa cümleler kullanın.
Sakinleştirici ve güven verici bir ton benimseyin.
Bir seferde yalnızca bir fikir sunun.
Mesajın iletilmesine yardımcı olması için nesneleri işaret edin veya resimli kartlar kullanın.
Kişiyi sorgulamaktan kaçının; bu üzücü olabilir.
Göz temasını koruyun.
Zaman alabilecek bir yanıt bekleyin.
Karşınızdaki kişiye onu duyduğunuzu ve anladığınızı bildirin.
Sahip olabilecekleri endişeleri veya korkuları doğrulayın.
Gün boyunca onlarla iletişim kurun ve özellikle yemek zamanları, yatma zamanları veya dışarı çıkmadan önce gibi geçiş dönemleriyle ilgili olarak onlara neler olduğunu bildirin.
Bu tür iletişim belirsizlik ve kafa karışıklığının en aza indirilmesine yardımcı olur, bu da kaygı ve sıkıntıyı azaltabilir.
Komplikasyonlar ve görünüm
LBD, semptomların zamanla kötüleştiği ilerleyici bir durumdur. Sonuç olarak ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunları içerir:
- Depresyon, anksiyete ve saldırganlık da dahil olmak üzere ruh halindeki değişiklikler
- Hareketlilik kaybı
- Düşme ve yaralanma riskinin artması
Ortalama olarak, LBD teşhisi konulduktan sonraki yaşam beklentisi 5-8 yıldır, ancak bu 2 ila 20 yıl arasında değişebilir.
Lewy Cisimcikli Demans Nedir? Prof. Dr. Gülsen Babacan Yıldız Anlatıyor;
